Олл‑он‑6 (All-on-6) («Все на 6») – одна из процедур, направленных на решение вопроса в случае беззубой челюсти. Согласно технологии, протезная конструкция, замещающая утерянные зубы, вместо 12-14 имплантов, крепится лишь на 6-и. Метод позволяет не только успешно восстановить отсутствующие зубы, но и быстро. Процедура находится в компетенции стоматолога-имплантолога.
Особенности дентальной методики Олл‑он‑6 (All-on-6)
Имплантация Олл‑он‑6 (All-on-6) – операция, которая подразумевает восстановление всех утраченных зубов на челюсти, вживив только 6 опор, замещающих собой утраченные зубные корни. Причем закрепленная на них ортопедическая конструкция способна заместить 12-14 зубов в линейке, а протезирование осуществляется уже на 2-3 день после установки искусственных опор. Ими выступают титановые модели в виде шурупов: импланты.
Предпосылки, позволяющие рассчитывать на успешную остеоинтеграцию искусственных корней с костной тканью челюсти, – не только их конфигурация, резьба и удачно подобранный материал, но также особая расстановка моделей. Они вживляются в четко рассчитанные места: 2 – прямо, располагаясь в центральной части, 2 – аналогично, но в боковых отделах челюсти, 5-й и 6-й – под наклоном к оси зуба.
При таком положении имплантов даже их ограниченное количество обеспечивает надежность установленной конструкции. Результатом операции станет тот факт, что человек уверенно сможет осуществлять жевательные действия, не опасаться, что протез слетит при кашле, разговоре или чихании.
Еще одной предпосылкой, обеспечивающей устойчивость конструкции, является соблюдение условия, что вживление имплантов происходит в участки челюстной кости с более подходящими параметрами. Под этим понимают их плотность и нужный объем. При данных предпосылках не требуется операция по наращиванию костной ткани. Метод Олл‑он‑6 (All-on-6) удастся применить даже в случае признаков атрофии.
Несмотря на то, что имплантация проводится при сложных предпосылках, беззубой челюсти, результат порадует пациента не только своими хорошими функциональными показателями, но и эстетикой. Внешний вид искусственных зубов, их цвет, согласуется с пациентом на основе стандартной шкалы. Удастся добиться и естественного вида десен. В целом, гарантируется омолаживающий эффект процедуры.
Показания к проведению имплантации в соответствии с технологией Олл‑он‑6 (All-on-6)
Вариант использования методики Олл‑он‑6 (All-on-6) следует рассмотреть при таких предпосылках:
- Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях, при этом запрос пациента на получение наиболее эффективного результата протезирования, то есть искусственных зубов, схожих с натуральными.
- Частичная адентия, когда на челюсти отсутствует основная часть зубов, а оставшиеся разрушены, что не позволяет использовать их в качестве опор для протеза. После удаления можно применить более эффективный метод ортопедического лечения.
- Стремление пациента быстро восстановить зубной ряд. Воспользовавшись классической методикой, при которой под каждую коронку потребуется вживить собственный имплант, на получение результата можно рассчитывать только через год. Поскольку некоторые пациенты рассчитывают скорее восстановить утраченные зубы, процедура Олл‑он‑6 (All-on-6) в этом поможет. Данная технология предполагает, что протезная конструкция крепится на имплантах почти сразу же после их вживления.
- Отказ пациента от костной пластики, что при существующих предпосылках не позволяет воспользоваться классической имплантацией. Приходится ориентироваться на один из альтернативных методов.
- Наличие предпосылок, ограничивающих применение протокола классической имплантации (длительный срок табачной зависимости пациента, признаки пародонтита, сахарный диабет, пр.).
Примеры работ
Когда методика Олл‑он‑6 (All-on-6) не приемлема
В целом, у метода Олл‑он‑6 (All-on-6) меньше противопоказаний, чем у классической имплантации. Однако они имеются. Воспользоваться технологией не получится при действии таких ограничений:
- Значимые изменения в костной ткани челюсти, ее сильная атрофия, разреженность, что не позволит закрепить искусственную конструкцию, добиться ее устойчивого положения.
- Сопутствующая патология, негативно влияющая на возможность сращения имплантов с челюстной костью, или риски, вызванные травматичным ходом операции (тяжелое поражение жизненно важных органов, нарушения в системе крови, злокачественные опухоли, проведенный курс противоопухолевой терапии, хронические инфекции, пр.).
Преимущества методики
Преимущества результата Олл‑он‑6 (All-on-6) по сравнению со съемным полным протезом бесспорны. Искусственные зубы, установленные на 6 опорах, позволяют пациенту ощутить максимальное удобство. Помимо эффективного процесса пережевывания пищи, методика позволяет избежать раздражения слизистых, сложностей с речью. Кроме того, будет прекращен атрофический процесс в костной ткани, обусловленный утратой зубов и отсутствием нагрузки.
Технология Олл‑он‑6 (All-on-6) имеет плюсы и в сравнении с имплантацией, проведенной классическим способом:
- Максимально быстрый результат решения проблемы беззубой челюсти. Методика позволяет рассчитывать на восстановление всех зубов практически за 1 день. Постепенно расширяя меню,привычный рацион с некоторыми ограничениями доступен уже через месяц.
- Исключение дополнительной операции, остеопластики. При этом более простой ход и самого хирургического вмешательства, ведь достаточно имплантировать только 6 опор.
- Снижение травматичности операции, так как процедура установки имплантов проходит без разрезов и откидывания мягких тканей, а путем прокола. Это положительно сказывается на сроках и характере реабилитационного периода, минимизирует послеоперационные риски.
- Высокие показатели приживаемости имплантов. Прогноз операции лишь незначительно хуже, чем в случае классической методики, где под каждую коронку требуется своя опорная конструкция.
- Расчет на пожизненный результат, отсутствие надобности повторного протезирования в отдаленном периоде.
- Благоприятный прогноз даже на фоне предпосылок, осложняющих приживление.
- Более приемлемые финансовые условия по сравнению с классической имплантацией. Применить метод Олл‑он‑6 (All-on-6) выгоднее в связи с уменьшением числа самих имплантов, менее масштабной подготовкой.
Этапы дентального протезирования при помощи метода Олл‑он‑6 (All-on-6)
Имплантация «Все на 6-и» поэтапно проходит так:
- Консультация стоматолога-имплантолога, осмотр.
Основой для визита на прием являются жалобы пациента на отсутствие зубов на челюсти и желание восстановить их при помощи имплантов. В ходе осмотра специалист оценивает состояние всей полости рта, то есть оставшихся зубов, десен, уточняет давность состояния беззубой челюсти, а также выясняет наличие предпосылок, способных стать ограничением к данному методу восстановления зубного ряда.
- Рентгенодиагностика.
Чтобы разработать тактику имплантации зубов «Все на 6-и», необходима четкая информация относительно параметров челюстной кости. Получить сведения о ее плотности, а также высоте и толщине костного гребня поможет компьютерная томография (КТ).
Результаты исследования станут и основой для разработки навигационных шаблонов. Такие полимерные трафареты напоминают собой съемные протезы с отверстиями для лучшего введения имплантов. Они способствуют их точному позиционированию, наклону, обеспечивают бережный процесс вкручивания.
- Подготовка.
Порядок подготовительных мероприятий определяется на основе осмотра полости рта и результатов КТ. Может потребоваться профессиональный уход, лечение кариозных зубов другой челюсти, удаление тех, что не подлежат восстановлению. При этом разрушенные зубы, находящиеся в восстанавливаемом ряду, заранее удалять не следует. Это можно сделать одномоментно с установкой имплантов.
При подготовке уточняется также перечень лабораторных обследований. Особенно тщательно нужно исследовать ситуацию при сахарном диабете, патологии крови. В случае выявления осложняющих факторов потребуется получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к дентальной имплантации.
- Процесс вживления имплантов.
С учетом того, что операция предполагает поочередное вживление сразу 6-иимплантов, она проводится на фоне местной анестезии или при помощи седации. Тогда отсутствие боли достигается погружением пациента в особое полудремотное состояние – медикаментозный сон.
Обеспечив пациенту комфортные ощущения, врач приступает непосредственно к проведению операции. Действуя в соответствии с протоколом Олл‑он‑6 (All-on-6), друг за другом в четко обозначенные места вкручиваются импланты. Для точности их установки, соблюдения угла наклона используется направляющий шаблон.
В завершении процедуры стоматолог снимает слепки с зубов и передает их в зуботехническую лабораторию, где планируется изготовить временный протез, играющий роль адаптационного. Поскольку основой для его создания служат облегченные материалы, акрил и металлопластмасса, привыкание к установленной модели проходит быстрее.
На этом имплантация считается выполненной. Получив указания о дате явки на прием, действиях в домашних условиях, пациент покидает клинику.
- Протезирование.
Для изготовления временной конструкции достаточно 3-х дней, после чего в ходе приема ее примеряют и устанавливают. Еще проще и быстрее, если с этой целью воспользоваться уже имеющимся полным съемным протезом. Его перебазировать, доработать, а затем и установить получится даже в день операции.
Замена модели на постоянную рекомендована по завершении процесса приживления имплантов, то есть спустя 3-4 месяца. Однако согласно опросу пациентов нашей клиники, люди используют модель и более длительно, даже несколько лет.
Явившись для замены временного протеза на постоянный, обсуждаются нюансы новой конструкции. Она изготавливается из металлокерамики или диоксида циркония. Поскольку это материалы, отличающиеся своей прочностью, предполагается длительный срок службы протеза. По нашему мнению, можно рассчитывать и на 20 лет.
Процесс восстановления
Согласно экспертному мнению, осложнения после имплантации зубов обычно вызваны игнорированием пациентом рекомендаций врача. Главное условие, способное обеспечить успешную реабилитацию, – минимальная нагрузка на импланты в первые 2-3 суток, выполнение назначений, касающихся приема лекарственных средств, ухода за полостью рта, а также соблюдения некоторых ограничительных мер (отказ от тепловых процедур, курения и алкоголя, положения на животе во время сна).
Придерживаясь советов, болевые ощущения постепенно регрессируют, в норму придут и ткани десен. В дальнейший период действуют рекомендации по постепенному наращиванию жевательных усилий, ведению здорового образа жизни. Обязательна также явка на контроль в клинику.
Что касается постоянных ограничений, то они отсутствуют. После завершения процесса остеоинтеграции конструкция, закрепленная на установленных 6-и имплантах, будет ощущаться в полости рта абсолютно естественно.
Другие публикации
На сегодняшний день спектр современных методов лечения в стоматологии значительно расширился. Учитывая задачи, стоящие перед специалистами, требуются стоматологи разных направлений.
Имплантация зубов – достаточно травматичная стоматологическая операция. На успешность и безопасность процедуры влияют не только индивидуальные предпосылки, сложность случая и профессионализм врача.