Зубной мост – это один из вариантов ортопедических конструкций, используемых для восстановления утраченных зубов. Протез представляет собой линию из несколько последовательно соединенных зубных коронок, где средняя часть приходится на отсутствующие зубы, а крайние применяются для закрепления на здоровых опорах, которыми выступают крепкие натуральные зубы или импланты. Таким образом, название в полной мере отражает суть и конфигурацию модели.
Данный тип ортопедической конструкции долгое время изготавливали их металлокерамики. Сегодня решить задачу удастся путем использования и более современных материалов, в частности диоксида циркония. При протезировании зубов фронтального отдела применяют также стеклокерамику Emax. С ее помощью можно добиться не только прочности, но и нужной эстетики.
Наиболее устойчивой является мостовидная конструкция, представленная тремя соединенными коронками. С учетом того, что предназначение крайних – закрепление на опорных зубах, такая модель служит замещению одного утерянного зуба. Однако в связи с тем, что появился материал повышенной прочности, диоксид циркония, удается устанавливать конструкции и большей протяженности. Сегодня, используя данный вариант протезирования, получится заместить даже 3 рядом стоящих зуба. Сам же такой мост включает 5 коронок.
Мостовидный протез относится к категории несъемных. Конструкцию не требуется вынимать из полости рта ни в каких случаях, ни для ухода, ни на ночь. И это является существенным преимуществом, по сравнению со съемными моделями. Зубной мост отличается более высокими функциональными показателями при пережевывании пищи, а восстановленные с его помощью зубы ощущаются полностью естественно в полости рта, как натуральные.
Кроме того, мостовидная конструкция характеризуется удлинением срока службы. Можно рассчитывать, что эксплуатация такого протеза, созданного из металлокерамики, продлится 10-15 лет. Модель из диоксида циркония прослужит еще больше. Причем понятно, что качественно установленная конструкция должна быть прочно зафиксирована на опорах.
Причины, по которым может шататься зубной мост
Причин, почему шатается зубной мост, много, и относиться к данному проявлению нужно по-разному, в зависимости от того, сколько времени прошло после установки конструкции. Если нарушение случилось только по прошествии многих лет, то вероятная причина такого результата – окончание срока службы конструкции. Несмотря на то, что зубной мост изготавливается из прочных материалов, его использование все же имеет конечный термин. В этом случае предстоит повторное протезирование, включающее разработку новой модели, ее изготовление и установку.
Иначе следует воспринимать ситуацию, если зубной мост расшатался уже вскорепосле завершения ортопедического лечения. Негодование человека полностью оправдано. Причем разъяснить ситуацию придется стоматологу-ортопеду, который проводил протезирование. Чаще такой результат – его ошибки. Они могли быть допущены на разных этапах, при подготовке зуба к протезированию, снятии оттисков, создании конструкции, ее закреплении.
Наиболее встречаемые промахи:
- Случаи, когда не на должном уровне было проведено депульпирование опорного зуба, произведена герметизация его каналов или обточка твердых тканей зуба под коронку. Некачественный результат такой подготовки чреват развитием воспалительного процесса, быстрым разрушением зуба. Именно это и становится причиной нарушения фиксации протеза.
Кроме того, пациент может обратить внимание и на другие признаки, воспринимаемые, как поражения зубов под коронками. Вследствие хронического периодонтита ощущается дискомфорт при надкусывании, выпирание зуба из линейки. В полости рта присутствует тяжелый гнилостный запах.
- Неправильный выбор самой модели протеза, когда из-за использования конструкции слишком большой протяженности не удалось добиться равномерного распределениянагрузки.
- Разгерметизация конструкции, вызванная образованием щели между коронкой и культей зуба. К этому могли привести погрешности при снятии оттисков или использование для фиксации зубного моста цементирующего материала неподходящих свойств.
- Неточности, допущенные в ходе производственного процесса, когда зубной техник пренебрег четкостью выполнения протокола.
- Проведение протезирования без учета сопутствующих факторов. На устойчивость зубного моста могли повлиять такие предпосылки, как бруксизм, нарушение смыкаемости зубных рядов, обусловленное аномалией прикуса.
- При использовании в качестве опор имплантов осложнение может быть вызвано изначально слабым завинчиванием коронки на абатмент.
Помимо ошибок, допущенных специалистом при проведении протезирования, расшатывание моста объясняется и действием других причин:
- Повреждение протеза в ходе внешнего воздействия. Такой исход может быть обусловлен ударом в лицо, падением или несоблюдением мер по обеспечению здоровья зубов. Появлению трещин, сколов, разгерметизации конструкции способствует раскусывание зубами твердых предметов, продуктов типа сухарей.
- Несоблюдение гигиены полости рта. Из-за скапливания отложений зубного камня, повышения концентрации патогенных бактерий создаются предпосылки, способствующие развитию кариеса на опорных зубах. Их постепенное разрушение и приводит к тому, что крепление протеза нарушается.
Удастся ли самостоятельно укрепить шатающийся зубной мост
Если шатается зубной мост, что делать должен решить стоматолог-ортопед. Очевидно: самостоятельно проблему устранить не получится. Более того, такие попытки совершать и не нужно. Использование в данной ситуации подручных материалов, каких-либо клейких средств или жевательной резинки противопоказано ввиду усиления рисков и опасных последствий: можно добиться полного демонтажа, испортить поверхностный слой конструкции.
В случае шатающегося зубного моста единственно правильным решением является быстро попасть на прием к специалисту. Если же на оперативную помощь стоматолога рассчитывать не приходится, пациенту рекомендовано следовать таким правилам:
- Стараться не допустить полного демонтажа конструкции. Для этого лучше жевательные действия перенести на другую сторону, исключить прием в пищу липких и твердых продуктов, что усиливает риски. При спадании протеза эстетика зубного ряда окажется резко нарушенной. Заметен будет не только дефект в линейке, обусловленный отсутствующим зубом, но и то, что по бокам от него находятся обточенные зубы, их культи.
- После любого перекуса показано полоскание полости рта. Это поможет не допустить скапливания частиц пищи под протезом, усугубления ситуации, появления болезненности опорных зубов.
- Чтобы не допустить осложнений, вызванных разгерметизацией протеза, нужно соблюдать бережный подход при чистке зубов. С этой целью следует избегать чрезмерно активных действий зубной щеткой. Если ранее применялась электрическая, лучше ее заменить стандартной.
Примеры работ
Роль диагностики в оценке состояния, как она проводится
Тактика в отношении того, что делать, если шатается зубной мост, вырабатывается на основе диагностики состояния. При этом стоматологу важно не только зафиксировать факт разгерметизации конструкции, но и разобраться с причинами нарушения, оценить состояние опорных зубов и десен, самого протеза. Только уяснив все нюансы, удастся спланировать дальнейший ход мероприятий, определиться с перспективами использования данной конструкции в дальнейшем.
Диагностика проходит следующим образом:
- Опрос пациента, сбор жалоб. Обычно пациент указывает, что шатается зубной мост с одной стороны. Однако ситуация может выглядеть и более драматично. Отмечается не только подвижность конструкции, но и ее самостоятельное спадание даже при приеме обычной пищи. Кроме того, типично наличие таких дополнительных признаков: тяжелый запах из-под протеза, в некоторых случаях – чувствительность в районе одного из опорных зубов, ощущаемая при надкусывании.
- Осмотр полости рта, определение перечня дополнительной диагностики. Поскольку информации, полученной визуальным путем, недостаточно, ведь зубы покрыты коронками, врач изучает другие отделы полости рта, состояние рядом стоящих зубов, десен, пломб, целостность других протезов. Затем стоматолог оценивает прочность фиксации моста. Чтобы уточнить состояние корневой системы опорных зубов, пациент направляется на рентгеновское обследование.
- Относительно дополнительной диагностики: в зависимости от ситуации, обычно достаточно прицельного снимка. Однако может потребоваться также ортопантомограмма или компьютерная томография (КТ), обладающие более широкими диагностическими возможностями.
- Получив результаты диагностики, стоматолог разрабатывает план действий, информирует пациента о возможных методах решения проблемы.
Необходимость в демонтаже подвижного протеза, как проводится
При наличии признаков, свидетельствующих о нарушении фиксации моста, конструкцию придется демонтировать. Рассчитывать на средства, позволяющие укрепить шатающуюся конструкцию на опорах, не приходится. Кроме того, это даст возможность качественно провести процедуры, касающиеся, как лечения и укрепления опорных зубов, так и ремонта самого протеза. Данные действия необходимы даже в том случае, когда существует вероятность, что обеспечить повторную установку модели не получится.
Что касается демонтажа подвижного протеза, то стоматолог может использовать разные способы. При слабом креплении достаточно лишь механического рывкового усилия. Когда фиксация конструкции еще достаточно сильна, используют средства, позволяющие разрушить сцепление конструкции с цементирующим составом.
С этой целью подойдет ультразвуковой скейлер, действие которого оказывает разобщающий эффект на структуру материала, применяемого для фиксации протеза. В других случаях можно воспользоваться аппаратом Коппа, специальным устройством, выполняющим функцию коронкоснимателя. Стоматолог устанавливает его на край конструкции, и аккуратно, путем производимых небольших толчков, смещает ее со своего места.
Еще одним вариантом воздействия, способным разрушить цементирующий состав, удерживающий мост на опорах, является устройство «Коронафлекс», работа которого предполагает использование сжатого воздуха.
Воспользовавшись данными методами, можно рассчитывать, что целостность зубного моста сохранится. Если в результате проведенной диагностики выяснится, что опоры по-прежнему крепки, а протез слетел ввиду разгерметизации цементирующего состава, лишенная повреждений конструкция может быть повторно закреплена на зубах.
Однако необходимость в замене изделия также не исключается. Решение может последовать приналичии следующих предпосылок:
- Ввиду того, что протез установлен слишком давно, это сказывается на целостности и функциональности конструкции.
- Недостаточное прилегание модели к опорам, обусловленное опусканием десны.
- Выявление симптоматики в виде покраснения и отечности мягких тканей, окружающих протез, предпосылки к застреванию остатков пищи под ним.
- Скопление на протезной конструкциизначительных отложений зубного налета, что негативно сказывается на функциональности конструкции.
Обеспечить целостность конструкции при ее демонтаже удается не всегда. При возникновении сложностей специалист вынужден применить коронкорез. Суть выполняемого воздействия состоит в распиливании конструкции при помощи боров или дисков, подобранных в зависимости от материала изделия. Поскольку в этом случае нарушение структуры протеза неизбежно, для восстановления утраченных зубов в дальнейшем придется создавать и устанавливать новую модель.
Действия стоматолога после демонтажа зубного моста
Ход действий после снятия зубного моста варьирует в зависимости от результатов диагностики. Если проведенные рентгенологические исследования подтверждают, что причина расшатывания конструкции – в поражении опорных зубов, развитии в них воспалительного процесса, то стоматолог приступает к их лечению. На этом пути потребуется перепломбировка каналов, в некоторых случаях укреплению зуба способствует установка культевой вкладки.
В ходе проводимых процедур конфигурация опорных зубов может существенно измениться. Чтобы воспользоваться новой мостовидной конструкцией, сначала необходимо опять изготовить зубные оттиски, и уже по ним в зуботехнической лаборатории повторно создать протез.
По результатам рентгенодиагностики может быть выявлено, что один из опорных зубов или обаоказываются полностью разрушены. В этом случае применение терапевтического подхода неэффективно. Проблемные единицы придется удалить. Пациент направляется к хирургу, который и выполняет поставленную задачу. Ортопедическое лечение придется отложить на время, дополного завершения заживлениялунки. К его продолжению, протезированию, можно вернуться спустя месяц.
Что касается вновь разрабатываемой мостовидной конструкции, то с учетом удаленного опорного зуба, она станет длиннее на одну коронку. Для закрепления моста теперь будет использоваться другой зуб, крайний от зоны дефекта. Чтобы воспользоваться такой моделью, потребуется задействовать весь комплекс подготовительных мероприятий, которые применялись при изначальном протезировании. Предстоит депульпирование и обточка зуба, планируемого к использованию в качестве опоры под протез.
С учетом изменившейся клинической ситуации, вызванной удалением одной или обеих опор, решение может быть и другим. Если в дальнейшем воспользоваться мостовидным протезом уже не удастся, одним из вариантов решений является установка съемной конструкции, которая с помощью крючковкрепится на сохранившихся зубах. Из плюсов данного вида протезирования: быстрый результат, отсутствие необходимостив обточке здорового зуба.
Однако пациент, решившийся на такой подход восстановления утраченных зубов, должен понимать и все его недостатки. Поскольку устойчивость съемной модели в полости рта значительно хуже, пережевывание твердой пищи часто проходит не в полной мере, существует риск, что конструкция будет слетать во время еды. Кроме того, данный протез может натирать слизистые, накапливать запахи, предполагает более сложный уход. В ряде случаев протокол использования заключается в вынимании протеза из полости рта на ночь.
Более удачным и современным способом решения проблемы отсутствующих зубов, альтернативой мостовидной конструкции, является имплантация. Предполагается, что утерянные зубы займут специальные ортопедические конструкции. Несмотря на то, что импланты изготовлены из титана или его сплавов, они способны полностью заместить собой зубные корни. После того как на импланте будет закреплена искусственная коронка, можно говорить о восстановлении всей зубной единицы.
Результат протезирования окажется максимально функциональным. Такие зубы ощущаются естественно, как натуральные. Причем эстетику коронок можно выбрать любую.
Перспективы повторного использования зубного моста, его ремонта
Пожелание пациента установить на место старый слетевший мост выглядит обоснованно. Человек полностью адаптирован к его эксплуатации, при использовании ощущает комфорт, доволен эстетикой. Кроме того, в расчет принимаются и финансовые предпосылки. Понятно, что при необходимости замены ортопедической конструкции бюджет будет увеличен не только за счет лечения опорных зубов, но и ввиду необходимости создания нового протеза.
Однако данное развитие ситуации может быть актуально не всегда. Обычно повторная установка протеза допускается, когда расшатывание было вызвано проблемами цементирования, при этом снять конструкцию удалось без повреждения ее структуры.
Вынужденная замена протеза обусловлена также ограниченными возможностями ремонта. Провести коррекцию получится лишь при незначительных дефектах, поверхностных сколах верхнего покрытия. Что касается трещин в конструкциях, отпавших коронок, то от этих нарушений не удастся избавиться. Единственное решение – заменить зубной мост новым.
Противопоказания к установке мостовидных протезов
Сочетание во времени периода кормления грудью и имплантации находит более значимую поддержку у стоматологов, чем использование данного вида восстановления зубов при беременности. Хотя осторожный подход обязателен, в этом случае действует меньше рисков и ограничений.
Планируя имплантацию на фоне грудного вскармливания, нужно учитывать влияние процедуры на состояние матери и ребенка, соблюдать меры предосторожности. При выборе метода анестезии, лекарственных препаратов имплантолог будет ориентироваться на те, что не снизят качество грудного молока, будут безопасны для ребенка.
Перед тем, как приступить к проведению ортопедического лечения, важно проконсультироваться и с педиатром. Это поможет исключить возможные риски для новорожденного малыша.
Профилактика
Чтобы не допустить расшатывание зубного моста, нужно придерживаться таких условий:
- Внимательно подойти к вопросу протезирования, воспользоваться услугами стоматолог-ортопеда, профессиональная компетенция которого не вызывает сомнения. Протезная конструкция, изготовленная на высоком уровне, с учетом всех исходных факторов, однозначно имеет шансы прослужить долго.
- Обеспечить тщательный уход за полостью рта и установленным протезом. Самостоятельные усилия пациента, предпринимаемые на этом пути, должны сочетаться с процедурами профессиональной чистки. Такое обслуживание стоматологом рекомендовано проходить дважды в году.
- Немедленное обращение к специалисту при любых подозрениях относительно нарушений в зубочелюстной системе. При раннем выявлении проблемы врач сможет предложить более простые методы коррекции, профилактические меры.
При этом человеку следует уяснить и тот факт, что сохранить здоровье зубов, избежать протезирования поможет своевременно проведенное ортодонтическое лечение, устранение аномалии прикуса.
Преимущества стоматологии Дентдоктор
Чтобы обеспечить удобство и долгосрочную эксплуатацию мостовидного протеза, нужно на высоком уровне провести ортопедическое лечение. Этому способствует правильный выбор клиники и стоматолога-ортопеда. Врачу предстоит максимально внимательно подойти к выбору модели конструкции, качественно подготовить опорные зубы, проконтролировать изготовление конструкции, а затем установить ее.
Чтобы все данные условия были соблюдены, воспользуйтесь услугами стоматологии Дентдоктор. Наши преимущества:
- Стоматологи-ортопеды центра – врачи высокой квалификации, прошедшие серьезную профильную подготовку, имеющие достаточный опыт в вопросах протезирования. Легко будет убедиться в их ответственном отношении к проводимой процедуре, стремлении получить наилучший результат.
- Благодаря комплектации центра современным оснащением, компьютерными технологиями, качественными материалами, пациенты могут рассчитывать на максимально эффективный результат проводимого лечения. Он соответствует лучшим зарубежным клиникам.
Важным аргументом обращения в стоматологию Дентдоктор является то обстоятельство, что в этом случае можно рассчитывать не только на высокое качество протезирования, но и его доступность. Благодаря тому, что стоимость установки мостовидного протеза варьирует не только в зависимости от его протяженности, но и используемых материалов, оптимальное решение удастся побрать для каждого из пациентов.
Другие публикации
All-on-6 («Все на 6») – одна из процедур, направленных на решение вопроса в случае беззубой челюсти. Согласно технологии, протезная конструкция, замещающая утерянные зубы, вместо 12-14 имплантов, крепится лишь на 6-и.
Дентальная имплантация по возмещению отсутствующих зубов в полости рта проводится с помощью специальных ортопедических конструкций, имеющих вид шурупа и способных стать заменой зубному корню.